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CT肺動脈造影讓“肺栓塞”無處遁形
發布時間:2012-02-01 16:26:26 作者:放射影像科     文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2012-02-01

CT肺動脈造影讓“肺栓塞”無處遁形

放射影像科 付泉水 楊國慶

  肺栓塞是心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓的第三大疾病,由于缺乏特異癥狀及體征,容易造成誤診和漏診,成為患者最主要的致死原因。
  肺栓塞據美國統計每年的發病人數達到60萬,65~69歲以上的老年人發病率為0.13% 。然而實際上據文獻報道,住院病人尸檢發現肺動脈栓塞占14~26%,而生前未能被臨床發現的約占2/3.未經治療的病人死亡率達到20~30%,如果在及時、有力的治療情況下死亡率可降至8%左右。選擇正確的檢查方式,及早發現肺動脈栓塞對于臨床正確、準時的治療該病,降低死亡率是多么的重要!
  目前影像學檢查該病的方法有:核素、超聲波、血管造影、肺動脈造影、電子束CT及螺旋CT等。 文獻統計發現: 核素檢查敏感度及特異性均低于CT肺動脈造影;MR血管造影對于中央肺動脈栓塞診斷較好,但是對于遠端細小肺動脈的顯示率明顯下降,而且該檢查較CT更需要病人的配合及更長的檢查時間。肺動脈血管造影檢查曾被認為是肺動脈栓塞診斷的金標準,但是該檢查方法為有創性檢查、并發癥高、外圍肺動脈分支內栓子由于血管重疊而顯示不佳的缺點;所以目前診斷該病最常用的方法是CT肺動脈造影。
Memy -Jardin等總結了20世紀90年代應用螺旋CT肺血管造影對肺動脈栓塞診斷評價的文獻,發現其敏感度為75~100%,特異性為80~100%。近年來由于多層螺旋CT的臨床應用,進一步提高了肺段動脈和肺亞段動脈栓塞的檢出率。
  下面是我院CT檢查肺動脈栓塞一病例:男性,78歲,胸部不適來我科行CT肺動脈造影檢查:圖中箭頭所示為肺動脈內的血栓影。


  通過該病例我們可以發現CT肺動脈造影檢查能顯示肺動脈栓塞的直接征象及肺內改變的原因(CT平掃不能到達這樣的效果);而且CT肺動脈造影具有無創、快速、敏感性高等特點,采用薄的層厚及MPR或CPR能明顯提高肺段及肺亞段栓塞的顯示率,因此,CT肺動脈造影應作為肺動脈栓塞診斷的首選方法!

(責任編輯:寧缺毋濫)
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